Как известно, учить и лечить умеют все. На уровне советов и критики, конечно. Плоха именно сама медицина или все-таки имеет место исконно российская привычка укорять и сравнивать не в свою пользу?  Становится ли лучше медицина от постоянной брани в ее адрес? Так, кто виноват и что делать? Об этом мы беседуем с начальником негосударственного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть» Ириной Рыбальченко.

Рыбальченко Ирина Ефимовна. К. э. н., член Экспертного совета по здравоохранению Федерального собрания РФ. По базовому образованию – врач-бактериолог, принимавшая участие в ликвидации семи эпидемий холеры. На сегодняшний день имеет редкий для медицинского работника опыт, сочетающий навыки практикующего врача, экономиста-управленца, автора и разработчика специализированных медицинских программ. Четыре  года назад, по приглашению руководства ООО «Газпром добыча Астрахань» сменила Северную столицу на столицу Каспийскую, возглавив ведомственное лечебное учреждение газового гиганта. За этот небольшой срок НУЗ «МСЧ» качественно изменило репутацию, став одной из лучших клиник Юга России и, заняв по эффективности работы  лидирующее место среди всех медицинских структур «Газпрома» РФ.

— Ирина Ефимовна, на Ваш взгляд, насколько обоснованна критика нашей медицинской системы?

— То, что медицину ругают все кому не лень, лучше ее не сделает. Хотя ничего нового в этом нет, врачей ругали во все времена. Профессия всегда была рискованной, с точки зрения общественного восприятия, достаточно вспомнить холерные бунты средневековья или дело врачей-отравителей 50-х годов. Но сегодня градус ненависти порой зашкаливает, особенно в СМИ, которые смакуют жареные факты. И дело  тут не только и сколько в медицине, налицо вообще некая общественная депрессия, когда люди вымещают свою обиду, выискивая крайних. К сожалению, медики порой и бывают именно крайними, ведь дороже здоровья ничего быть не может, и когда это здоровье сохранить уже не удается,  виноваты именно они.  Мало кого можно убедить, что медицина, даже самая современная, говоря статистическим языком, это всего лишь 10-20 процентов гарантии здоровья. Всё остальное – это образ жизни, генетика, экология, прочие факторы. В итоге негатив порождает негатив – падает престиж профессии, имеет место дефицит кадров, страдает медицина в целом.

Если сравнить с зарубежной медициной, разница даже не в системе медицинской помощи, не в количестве денег, выделяемых на медицину. Разница – в самой психологии.  Там – политика позитива, здесь – негатив. У нас в России считается, что беда — это когда близкий человек оказался в больнице, у них — беда, если родственник вовремя не попал в больницу. А когда попал, то уже точно все будет хорошо, насколько это конечно в человеческих силах. Получается, что в Америке врач и пациент вместе борются против болезни, а у нас пациент сражается против болезни и, заодно, против доктора, который вынужден в одиночку противостоять заболеванию.

На западе развита обоюдная ответственность. И врача, и больного. Он должен неукоснительно выполнять все предписания врача, экспериментировать с самолечением нельзя, никому в голову не придет отказаться от того или иного врачебного назначения. В западной цивилизации больные  вообще очень активны в своей проблеме. Они создают общества и комитеты, охотно идут на раннюю диагностику, пропагандируют методы профилактики. Многие пациенты, поправившись, работают в этом же госпитале волонтерами, а кто-то даже спонсирует исследования в данной области медицины. Все более человечно. И там никому не придет в голову беспричинно кричать о зверствах врачей в газетах и интернете, поскольку подобное грязеизлияние уголовно наказуемо.

— Но ведь, принято считать, что технологии там более совершенные, денег в бюджете больше…

— Отчасти. Денег никогда не хватит, если их неправильно использовать. Например, вместо того, чтобы привлекать негосударственные медицинские учреждения для оказания бесплатной помощи населению, государство тратит огромные средства на закупку оборудования и содержание ЛПУ, которые не выдерживают современные требования по стандартам Минздрава и качеству медицины. Сегодня главные врачи учреждений должны научиться экономике и не только.

— Кстати, судя по опросам, большинство россиян на первое «проблемное» место ставят даже не технику и оборудование, а отношение врача. В 85 процентах случаев журналисты, блоггеры и общественность жалуются на невнимательность, халатность, а порой и откровенное хамство.

— Да, об этом много пишут. Хотя упрекать врачей в одностороннем порядке также  необъективно. В противовес всегда будут звучать аргументы о низкой зарплате, высокой загруженности, обилии бумажной работы, непродуманных стандартах обслуживания и т.п. Проблема комплексная. Поэтому и подготовка врача должна вестись по многим показателям: профессиональным, психологическим, общечеловеческим. И никакое оборудование, никакая успешная статистика не заменит человеческого отношения.

— Ирина Ефимовна, Ваша клиника – бесспорный пример для позитива в этом направлении. Хотелось бы верить, что доживут многие россияне до того момента, когда все наши больницы и поликлиники будут современными и пациентоориентированными. И критика сойдет тогда на нет. Или не сойдет?

— Понимаете, в современной российской медицине множество проблем, решение которых зависит не только от непосредственно врачей. В стране есть медицина – но нет системы оказания медицинской помощи. Есть информационная база данных, но в ней отсутствуют ведомственные и негосударственные учреждения. Есть деньги – нет качественного администрирования расходов и доходов. Есть определенная государственная политика, но в каждом регионе она трактуется по-своему. Есть декларативные заявления о важности медицины, но  у самих медиков в какой-то момент оказались сбиты цели и ориентиры. Зачем человек выбирает эту сложную профессию? Зачем обрекает себя заранее на эту неспокойную постоянно напряженную жизнь, когда никогда не принадлежишь себе, когда сложный случай бесконечно прокручивается в мозгу, а решения все нет. В голову приходит слово «самопожертвование». А приходит ли оно абитуриентам медицинских ВУЗов? В медицинские ВУЗы сегодня идут не по велению души, а порой просто так. За деньгами? Да причем здесь они. Всем врачам хорошо знакомы ситуации, когда никаких денег уже не надо… Сегодня  много  говорят о необходимости эффективного использования финансовых ресурсов. За всем этим больного уже не видно. Финансы – это лишь инструмент для решения каких-то вопросов.

Локальные проблемы завязаны на общегосударственные. Федеральный Минздрав декларирует одно, на местах делается другое. НУЗ «МСЧ», например, готово принять на лечение гораздо большее число астраханцев. Особенно, так называемых «тяжелых». Благо, и площади и уровень позволяют. Но не хватает объемов по линии обязательного медицинского страхования. Негосударственные лечебные учреждения ограничиваются в распределении  госзаказа,  отсутствует здоровая конкуренция, нет прозрачных критериев по которым госзаказ распределяется между ЛПУ. Средства идут на поддержку невостребованных, умирающих, но зато государственных ЛПУ. У нас в России ЛПУ борются не за пациента, а за чиновника, так как он распределяет финансирование.

Что же касается критики, то пусть она будет конструктивной, чтобы общество подсказывало чиновникам и медицинским руководителям варианты решения тех или иных проблем. Экономика, систематизация, высокие технологии, как в медицине, так и в управлении должны быть дополнены еще одним важнейшим звеном – необходимо формировать новый, позитивный взгляд на медицину. От, ставшего уже привычным, потока негатива, при бывшей до недавнего времени мизерной оплате труда,  не просто упал престиж профессии врача, врачам стало трудно уважать самих себя.  Где тогда им взять силы бороться за жизнь и здоровье другого человека. Многие ушли из профессии, пришло новое, более практичное поколение, где начисто стерто любое представление о долге, милосердии, какой-то медицинской романтике, наконец. Мои ровесники мечтали, рискуя собой, спасать жизни. Нынешние интерны недоуменно пожимают плечами: «Все это красивые слова. Кто это такой — врач Чехов? При чем здесь Булгаков? А ведь для многих докторов до сих пор это отнюдь не красивые слова. И тут уже даже государственный курс на повышение зарплаты не спасет – поздно. Надо начинать все сначала.

— С клиники Айболита?

— Да. Не с американских мультфильмов точно.

Но, так или иначе, мы доверяем врачу свое здоровье, порой жизнь. Задумайтесь: мы одновременно и просим помощи у врачей и критикуем их! Докторов с золотыми руками Докторов с большой буквы в наших лечебных учреждениях очень много. Об этом надо говорить! Мы должны уважать эту благородную профессию, ведь, как известно: уважай других и сам уважаем будешь. Другими словами относитесь к медицине так, как хотели бы, чтобы она относилась к вам. И тогда отдача медицины несоизмеримо вырастет. Я в этом убеждена.

 Для справки

Негосударственное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть». ― одна из лучших и наиболее оснащенных  медицинских клиник Юга России. По итогам 2012 — 13 гг. занимает по эффективности работы  лидирующее место среди всех медицинских структур «Газпрома» РФ.  В клинике под руководством И. Е. Рыбальченко одними из первых в России разработан Стратегический план развития, вызвавший на международных и общероссийских конференциях  широкий интерес в среде медицинской общественности. Сегодня перенимать опыт НУЗ «МСЧ» приезжают медики из Москвы, регионов России и стран СНГ.